- Inovação em Auditoria Médica
AUDITORIA MÉDICA
NA ERA DA IA
Liderança reflexiva rumo à inteligência artificial de confiança!
- IA
- SAÚDE
- AUDITORIA
Por Enf. Kelly A. M. Souza
Descubra como a Inteligência Artificial está revolucionando a auditoria médica e transformando o futuro dos cuidados de saúde
- IA
- SAÚDE
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SOBRE A AUTORA
Kelly A. M. Souza
Olá, sou Kelly, enfermeira com mais de 10 anos de experiência em auditoria e regulação de serviços de saúde. Minha trajetória é marcada por uma atuação focada na garantia da conformidade regulatória e na melhoria contínua dos processos assistenciais. Estou sempre em busca de atualização e inovação, visando qualificar a gestão em saúde.
Atualmente, estou aprofundando meus estudos em Inteligência Artificial (IA) e sua integração nos sistemas de saúde. Essa especialização me permite entender melhor como a tecnologia pode ser utilizada para melhorar a auditoria médica e a gestão em saúde.
Meu propósito é contribuir para o desenvolvimento profissional de enfermeiros e outros profissionais de saúde, oferecendo cursos e treinamentos que abordem temas como auditoria de contas médicas, regulação assistencial e automação de processos críticos com o uso da IA.
Quero ajudar a elevar o nível da auditoria médica no Brasil, garantindo que os profissionais envolvidos se sintam preparados e valorizados no processo de transformação digital. Meu objetivo é que startups, healthtechs e operadoras de saúde possam implantar projetos inovadores com apoio de equipes multidisciplinares, utilizando inteligência artificial de forma segura, ética e eficaz.
- Pós-graduação em Direito Médico
- Pós-graduação em IA Aplicada à Saúde (em curso)
- Especialista em Auditoria de Contas Médicas
- MBA Executivo em Gestão de Processos
- Pós-graduação em Gestão de Planos de Saúde
RELEVÂNCIA DO TEMA:
A auditoria médica está passando por uma transformação revolucionária com a chegada da Inteligência Artificial. Este momento histórico exige profissionais preparados para navegar entre a expertise humana e as possibilidades tecnológicas.
Eficiência Aumentada
A IA pode processar milhares de registros médicos em minutos, identificando padrões que levariam horas para serem detectados manualmente.
Precisão Aprimorada
Redução significativa de erros humanos na identificação de inconsistências e fraudes em contas médicas.
Decisões Inteligentes
Suporte à tomada de decisões baseadas em evidências e análise preditiva de riscos.
IA NA AUDITORIA MÉDICA
A Inteligência Artificial está transformando a auditoria médica, trazendo eficiência, precisão e insights valiosos para o processo de análise e tomada de decisão.
Triagem Inteligente
Identificação automática de contas com maior risco de inconsistências
Detecção de Anomalias
Identificação de cobranças atípicas e procedimentos incompatíveis
Análise Preditiva
Previsão de padrões de fraude e desperdício com base em dados históricos
Validação Automática
Verificação de conformidade com protocolos clínicos e diretrizes
"A IA não substitui o auditor humano, mas potencializa suas capacidades, permitindo foco em análises mais complexas e estratégicas."
O QUE VOCÊ ENCONTRARÁ:
Um guia completo sobre auditoria médica na era da inteligência artificial, com conteúdo prático e atualizado para profissionais e gestores da área da saúde.
Tipos de Auditoria em Saúde
Interna, externa, prospectiva, retrospectiva e concorrente
Auditoria de Operadoras
Prévia e retroativa, com foco em eficiência e conformidade
Glosas e Fundamentos
Definições, tipos, comparativos e exemplos práticos
Regulamentações
Leis e normas da auditoria médica e de enfermagem
IA na Auditoria
Aplicações, ética, riscos e oportunidades
Regulamentação da IA
Panorama no Brasil, EUA, China e Europa
Distribuição de Conteúdo no E-book
- Tipos de Auditoria em Saúde
- Auditoria de Operadoras
- Glosas e Fundamentos
- Regulamentações
- IA na Auditoria
- Regulamentação da IA
TIPOS DE AUDITORIA EM SAÚDE
A auditoria em saúde é um processo sistemático que avalia qualidade, segurança e eficácia dos cuidados prestados, evitando custos desnecessários e perda de receita. Neste e-book você vai encontrar a definição e diferença entre os tipos de auditoria e sua aplicabilidade e metodologia.
GLOSAS E FUNDAMENTOS TÉCNICOS
Glosa é a recusa ou rejeição de um procedimento, serviço ou tratamento devido à falta de conformidade com normas e regulamentações estabelecidas. O e-book apresenta uma visão detalhada sobre como aplicar e fundamentar glosas de forma técnica e ética.
REGULAMENTAÇÃO DA IA:
O e-book apresenta um panorama completo sobre como diferentes países estão estruturando suas leis de Inteligência Artificial, com foco especial na área da saúde.
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- Conteúdo prático e aplicável ao dia a dia da auditoria
- Exemplos reais de glosas fundamentadas tecnicamente
- Panorama completo da regulamentação da IA na saúde
- Escrito por especialista com mais de 10 anos de experiência
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